前牙往前傾斜發生在上顎就是我們常說的「暴牙」，發生在下顎前牙則是「戽斗」，兩者皆有上暴下暴的雙顎暴牙（Bimaxillary Protrusion），通常俗稱「聯合暴」。國際級隱適美矯正專家邱琬棋醫師指出，聯合暴不只在外觀上造成嚴重凸嘴，還會在功能上造成咬合、咀嚼能力異常，長期下來不只進食困難、牙齒不正當磨損，也可能引發顳顎關節、咀嚼肌群等相關疾病。
不僅如此，聯合暴還會造成雙唇無法自然閉合，也會自然而然養成口呼吸習慣，導致牙齦外露、唾液減少，容易孳生細菌誘發牙齦炎，甚至是牙周病。因此聯合暴不僅影響青少年在成長過程中的自信心建立，也容易引發許多健康問題，這些都需要透過齒顎矯正來獲得改善。
▲這次要介紹的隱適美全球資料庫得獎案例（Global Invisalign Gallery）是16歲的「聯合暴少女」Joanne，藉由邱琬棋醫師多年的臨床經驗，搭配隱適美G6拔牙專利技術，在2年內，成功幫助Joanne告別臨床上通常需耗時3年以上的雙顎暴牙。
▲治療前的Joanne上下顎前牙均嚴重向外傾斜形成「聯合暴」，導致嘴唇因為前牙支撐的關係而維持外翻，嘴巴在自然放鬆時無法閉合，造成厚唇、嘴凸等美觀上的問題，對Joanne的自信心影響非常大，讓她上學時總是戴著口罩。
▲邱琬棋醫師分析， Joanne雖然臼齒咬合、上下顎前後關係還算正常，但前牙齒列凌亂、向前傾斜，對於需要利用前牙力量咬斷的食物會在進食上更為費力，連帶影響後牙的咀嚼功能，進食往往需要耗費兩倍的時間。
G6拔牙科技：專為亞洲人設計的隱適美劃時代科技
患者的咬合不正嚴重程度往往伴隨更高的手術複雜度，若要顧及美觀輪廓，亞洲人往往因為鼻尖和下巴不夠立體的關係，需要透過拔牙給牙齒後縮的空間。然而，傳統矯正方式難以預期矯正結果，對於患者來說無疑增加了心理負擔，像是「犧牲這些牙齒值得嗎？」對於後續配合矯正療程的意願更是大打折扣。隱適美矯正科技G6正好符合這樣的需求，搭配3D診斷軟體 ClinCheck Pro可以即時模擬牙齒移動路徑及最終位置，提供更精準的客製化治療計畫。
另一方面， G6更以小小的透明樹脂來爭取前牙最大後退量，取代傳統拔牙矯正一般會使用的骨釘和橡皮筋，一來避免患者矯正過程中有多餘的不適感或犧牲生活品質；二來也可透過這些輕量小豆豆，避免患者嚴重看待自己的矯正複雜度，反讓自信心受到二度傷害。
▲隱適美G6的SmartStage階段化治療可推算牙齒各階段的最佳移動路徑，讓治療的預測準確度大大提升；再搭配SmartForce附件固定後牙、拉緊牙縫，可降低關閉拔牙空間的困難度；牙套材質SmartTrack則提供溫和又穩定的推動力道，讓療程更輕易掌控。
▲3D模擬軟體ClinCheck Pro可以幫助醫師即時調整矯正模擬畫面，更精準掌控預期成效。
牙齒也要好聚好散：什麼情況該拔牙？
需不需要拔牙，最簡單的判別方式就是評估患者的前牙所需後退量是否超過一顆小臼齒的大小。如果有嚴重的暴牙狀況，牙齒就算排整齊，依然會讓輪廓線不夠美觀、凸凸暴暴的，這時候就需要透過拔牙來改善臉型問題。當然，拔牙需要考慮的面向還是相當多元，應現場交由醫師診斷。
▲拔牙除了跟臉型、暴牙狀況有關外，重要評估因素還有牙齒數量、前牙水平和垂直覆蓋量、上下臼齒關係、中線關係、前牙角度和傾斜度等。
▲黃圈處是拔牙最常拔除的小臼齒，選擇小臼齒是因為咬合功能上可被鄰近的犬齒和大臼齒取代，同時能夠在矯正上獲取牙齒的最大排列空間。
掃除「礙的暴暴」，聯合暴少女重獲清新脫俗的笑容
前面已經揭露部分模擬動畫圖，想必也十分令人期待這次的案例是否也能如同預期那般治療順利，接下來就讓我們來欣賞今天的主角「聯合暴少女」 Joanne 變美的紀錄吧！
▲在經過拔牙矯正以後，前牙不僅排列整齊、對準中線，也成功達到最大後退量，上下顎已經可以準確咬合。
▲牙弓在矯正前同樣有狹窄、不對稱等問題，長期下來也會因為咬合力量不均而導致臉型歪斜。拔牙不僅是提供前牙最大後退量，同時也是讓牙弓有生長均衡的空間。
▲從X光可以看到原本向前突飛猛進的聯合暴內收許多，而牙根平行度不僅沒有因為大量後退而傾斜，甚至在矯正後獲得「扶正」；也正因如此，可以避免掉矯正後造成「牙套臉」的情形，讓臉型更加自然協調。
▲矯正後的Joanne不僅成功制伏礙的暴暴，成為笑容清新自信的氣質仙女，更是能夠輕易閉合雙唇，在外觀和功能上都獲得大幅改善。
延伸影片：【Dr.Maggie矯正會客室】矯正還要拔牙！？資深矯正專科解密，拔牙矯正4大原因！ft.口腔顎面外科專科-陳叙良醫師
如今隱形矯正科技進步飛快，就算是較為棘手的聯合暴，同樣可以藉由新科技來減少治療的複雜度，已經不再像傳統矯正方式可能仍要搭配橡皮筋、骨釘等額外裝置來達到成效，再加上齒顎矯正醫師本身豐富的臨床經驗和技術，甚至可以縮短治療時程、減少患者生活上的負擔，讓複雜的案例也能享受輕鬆變美的感覺。因此邱琬棋醫師呼籲，不論自身牙齒狀況如何，踏出改變的那一步永遠是最重要的！
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